38岁女性，某公司高管，工作上巾帼不让须眉，让人叹服。
但很快她就显得力不从心了。
当天她又从厕所艰难出来，看着马桶上染红一片，别人不知，她自己却有苦说不出，因为她又拉血了，而且一拉就跟下雨一样，整个人都虚脱了。女性患者拉血有些特殊，你要搞清楚是**出血，还是消化道出血，别以为这很简单，有些时候如果医生不亲自检查，是有可能误会的。
她电话通知了丈夫，丈夫赶到公司后火速送往医院。
急诊。
你们胆子很大，这种情况应该直接打120拉回医院了，你还找你老公送你来，脱裤子放屁。急诊科老马医生数落患者，教训他们，告诉他们下次还有这种情况应该第一时间找120，耽误了可是会出人命的。
老马医生的担忧是有道理的，因为患者一来急诊，脸色苍白，全身冒冷汗，进了抢救室，心电监护一接上，血压出来只有90/50mmhg，心率120次/分。
患者已经是休克了。血压低，是休克晚期的征象。
而且是失血性休克。
很明显就知道患者是失血性休克，除了患者自己说自己拉血，这一个多月来拉了好几次，今天这次最严重。其次可以看患者的裤子，都是血。躺上抢救床后，被单都被染红了。
患者大概失去了多少血？老马医生估计，至少都得有2000ml。成人人体血管内的血液也就5000ml左右，当短期内失血400ml一般无碍，但如果超过800ml就会有休克可能了，超过2000ml那是肯定休克了。如果不及时补充血容量，患者很快就会因为缺血缺氧而昏迷，继而死亡！一点都不好玩。
我老婆不要紧吧。患者丈夫非常担忧，不停地问老马这个问题。老马被问得不耐烦了，说已经有生命危险，现在正式给你下病危通知书，你在外头等，我们这里先处理。
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患者目前便血是明确的，而且有失血性休克。为今之计，两个措施是最最关键的，一个是尽快补充血液、液体，尽快恢复有效循环血量，老马让护士给患者开放了两个静脉通道，双管齐下，一起补液，液体哗啦啦直接怼入患者静脉。同时联系血库，告诉他们，要紧急用血，红细胞、血浆都要。
第二个措施，是治本的，就是赶快找出来到底是哪个地方出血，然后马上止血。
老马所在的急诊科是没有能力止血的。老马能做的就是快速补液、补血，然后找消化内科医生过来会诊，让他们来解决止血的问题。
此时患者意识开始模糊了，问她哪里不舒服时，已经回答不清了。
患者一只脚迈入了鬼门关。
一天内便血这么多，任你身体再强壮都是应该是结肠出血的啊，怎么找不到出血点呢。所有的肠壁都光溜溜的，只有血液流过的痕迹，未见活动性出血口。
为什么会这样呢？有两个原因：第一，根本就不是结肠出血，结肠镜只能看结肠，没办法看更上面的回肠和空肠，毕竟结肠镜这么粗并且就这么点长度，大把地方是它鞭长莫及的。说不定出血点是在空肠和回肠。第二，患者结肠出血临时自行止血了，所以出血点不见了，这时候结肠镜进去当然也看不到出血点了。
尝试了几次，都没找到出血点。消化内科主任嘟囔道，说难不成是上消化道出血？是胃或者十二指，血液经过好几米肠的小肠再排除肛
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